Como um dos maiores conjuntos de favelas do Rio de Janeiro enfrentou crises e epidemias ao longo de sua história e agora encara a covid-19

Por Ana Clara Alves e Jonatas Magno em 09/10/2020 às 9h50

Desde a sua fundação, em 1940, a Maré atravessa crises de saúde. surtos e epidemias – e agora encara o calvário da pandemia do coronavírus. Historicamente esquecida por agentes públicos, governos e instituições, a população do conjunto de 16 favelas que se espalha pela Zona Norte carioca conta só com ela mesma na luta pelo bem estar. As muitas dificuldades das comunidades com problemas de habitação, saneamento e segurança são potencializadas em momentos como o atual. 

Antes, vamos entender as crises de saúde, seus tamanhos e dimensões. Um surto acontece com o aumento repentino de casos de uma doença em região específica – como a meningite nos anos 1970. Epidemia se dá quando uma doença atinge grande número de indivíduos, sem imunização adequada, em uma região específica – a dengue e a aids são dois exemplos. Pandemia é o contágio em mais de dois continentes, aproximadamente ao mesmo tempo. 

A covid-19 conta quase 35 milhões de casos e pouco mais de 1 milhão de mortes mundo afora (até dia 4 de outubro). O geógrafo Luiz Lourenço, formado na UERJ e professor de pré-vestibular comunitário na Maré, constata a dificuldade para se precaver do coronavírus. “Na favela, a gente tem capacidade para transformar o nosso espaço e evitar epidemias? Não, não tem. E aí a covid-19 bota isso em evidência. O adensamento das casas é muito forte em algumas áreas. Por exemplo, no P.U (Parque União) tem muita gente aglomerada em pouco espaço, e a infraestrutura não dá conta do saneamento, que é quase inexistente. Ao mesmo tempo, a arquitetura das casas não permite maior circulação de ar.”

A abertura gradual do comércio e o retorno de alguns setores levaram ao crescimento de número de casos na cidade. Com a alta demanda e pouca estrutura para tratamento e testagens, muitos casos são ignorados pelas autoridades de saúde – as subnotificações. Logo, o número de casos e óbitos deve ser ainda maior.

No início do ano, a Redes da Maré publicou nota comentando a situação precária de saúde carioca. O sistema havia sofrido desmonte devido a cortes nos recursos e as Clínicas de Saúde da Família, o Centro de Atendimento Psicossocial e as equipes de Consultório na Rua, àquela altura, não conseguiam garantir o atendimento. Muitos profissionais saíram pela falta de condições de trabalho, e seus postos não foram preenchidos. Os profissionais que ainda continuaram em serviço trabalhavam em escalas de greve. Além da precariedade, ainda lidavam com a ausência de itens básicos.

“Adoecem os moradores, sem conseguir atendimento, adoecem os trabalhadores da saúde por não conseguirem trabalhar e garantir seu futuro. Adoece toda uma comunidade que sofre com a falta de direitos básicos”. O texto da Redes da Maré combina com a pandemia. Segundo Adhanom Ghebreyesus, diretor-geral da Organização Mundial da Saúde (OMS), a testagem em massa da população é uma das maneiras mais eficazes de evitar a proliferação do coronavírus. Todavia, segundo a 13ª edição do Boletim “De Olho no Corona!”, publicada dia 30 de julho, que auxilia no monitoramento dos casos suspeitos na Maré, os dados mostram que a cada dez  pessoas sintomáticas, apenas três tiveram acesso à testagem. A escassez dos materiais necessários para a fabricação dos testes e a dificuldade em estabelecer uma cadeia logística eficiente são fatores que dificultam a testagem e afetam ainda mais as favelas.

O Painel Unificador Covid-19 nas Favelas do Rio de Janeiro, da organização Comunidades Catalisadoras (Comcat), apresenta dados de 25 comunidades, com objetivo de unificar dados produzidos por diferentes organizações que atuam nas favelas do Rio e da Região Metropolitana. Os números são mais elevados em comparação aos da Prefeitura. Dia 9 de outubro, de acordo com os números do painel criado pela Comcat, a Maré apresentava 1.667 casos e 126 mortes. Já a Prefeitura falava em 701 ocorrências e 123 óbitos.

Arboviroses (Dengue, Zika, Chikungunya e Febre Amarela)

Nas crises de saúde ao longo dos 80 anos de existência da Maré, mudam apenas a doença e sua intensidade. Desde o fim do século 19, quando surgiram os primeiros registros da dengue no Brasil, o mosquito Aedes aegypti tem sido um desafio para a saúde pública brasileira. Inicialmente, lidava-se com a epidemia de dengue e febre amarela. Mas agora, o mosquito apresenta desafios ainda maiores ao trazer outras duas doenças sérias – chikungunya e zika – que têm preocupado autoridades sanitárias de todo o país. 

Na Maré, existe um projeto voltado para o enfrentamento das arboviroses, o Heróis contra Dengue (antigo Xô, Dengue) que fortalece ações de conscientização contra dengue, zika, chikungunya e febre amarela. Norbert Lehmann, membro fundador e presidente da Ireso (Instituto de Relações e Projetos Educacionais e Sociais Rio de Janeiro), um dos principais apoiadores do projeto, explica o que lhe motivou a criá-lo: “Comecei este projeto já em 2010, em uma escola católica na área portuária do Rio. O gatilho foi a morte da Janine, de 4 anos, na favela onde tratei crianças. A menina morreu de dengue hemorrágica na fila em frente ao hospital. Não esquecerei o lamento da mãe e dos outros familiares dela. O mais trágico sobre este caso é que, se a mãe tivesse conhecido os sintomas e o curso da doença, poderia ter reagido muito mais cedo. A morte da pequena Janine era evitável. Portanto, ficou claro para mim que a educação é a chave na luta contra esses arboviroses”. De volta à Alemanha, ele começou a desenvolver o projeto, hoje em quatro escolas públicas do Estado do Rio: duas em Maricá, uma em Teresópolis e uma na Maré.

Participante do projeto em 2016 e 2017, Lorena Froz disse que o trabalho de conscientização do governo e do projeto deu possibilidade das pessoas conhecerem mais sobre as arboviroses: “As pessoas entenderam os sintomas, como evitá-los, ganharam consciência sobre a doença. Mas não acho que tenha sido de uma hora para outra. O projeto é um multiplicador. Os jovens de 11 a 14 anos aprendem o necessário para poder transmitir o conhecimento na Maré, explica Lehmann.

Meningite

A meningite foi uma angústia no Brasil dos anos 1970. Pesquisador da Fundação Oswaldo Cruz e mestre em Saúde Pública pela Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca, Carlos Fidelis Ponte explica que a doença é endêmica – quando a população consegue conviver com o mal. Em 1971, o país enfrentou uma epidemia da doença, por causa do êxodo rural, movimento que envolveu cerca de 20 milhões de pessoas, segundo o pesquisador. “Essas pessoas chegavam nos grandes centros e não eram recebidas como deveriam. Foram para zonas degradadas, terrenos baldios ou favelas”. 

Para Ponte, deu-se aí a expansão dos cinturões de miséria que cercam os grandes centros brasileiros. O aglomerado de pessoas em situação precária favoreceu o contágio. A meningite surgiu em Santo Amaro, bairro da zona sul de São Paulo.

À época, o Brasil vivia uma ditadura que apostava na propaganda de país do futuro, que se desenvolvia velozmente. Logo, seria ruim que chegasse ao povo a informação de uma epidemia relacionada à miséria. A censura impediu que fossem tomadas as devidas precauções, o que contribuiu para a doença se espalhar, com grande índice de letalidade da doença. 

A falta de informação atrelada a dificuldades territoriais impediam moradores da Maré de tratar das doenças. Isaías Francisco de Araújo, conhecido como Mascote, morador desde 1962 da Rua Praia de Inhaúma, no Morro do Timbau, recorda as dificuldades: “Ninguém tinha muito recurso. Médico muito longe. (…) Antigamente tinha o chazinho da vovó, que todo mundo acreditava muito. A maioria apelava para ele.”

A doença, no início restrita às crianças, passou a atingir adultos. A meningite, que antes só tinha do sorotipo C, passa para o sorotipo A, rápido e letal. Não havia estrutura para debelar a doença e, dentro das comunidades populares, as pessoas sequer sabiam como identificá-la. Por conta da vacinação, os números atuais de meningite são baixos – em torno de 2 casos para cada 100 mil habitantes por ano.

Por mais que as comunidades populares sejam mais propensas a propagação de doenças e surgimento de epidemias, elas continuam à margem na visão do Estado. Como nas outras crises, as formas mais efetivas de combate surgem em iniciativas internas, voluntárias, com os moradores como agentes ativos. O auxílio público não chega.

A desigualdade se mostra também na análise por raça. Para cada dez brancos que morrem vítimas da covid-19 no Brasil, são 14 óbitos de pretos e pardos, segundo a rede de TV CNN, que se baseou em base nos boletins epidemiológicos do Ministério da Saúde divulgados até junho. A doença que realmente não tem cura, no Brasil, é a insensibilidade social.

Ou como ensina Bell Hooks, em “Vivendo de Amor”: “É a falta de amor que tem criado tantas dificuldades em nossas vidas, na garantia da nossa sobrevivência. Quando nos amamos, desejamos viver plenamente. Mas quando as pessoas falam sobre a vida das mulheres negras, raramente se preocupam em garantir mudanças na sociedade que nos permitam viver plenamente.”

Tutores devem levar cães e gatos para tomar a vacina antirrábica a partir de outubro

Por Hélio Euclides em 05/10/2020 às 19h30

O início de outubro está sendo marcado pela Campanha Nacional de Multivacinação de crianças e adolescentes. Mas não são só pequenos que devem ser imunizados nesse momento. A Prefeitura dá a partida no programa “Se liga, bicho! Raiva é caso sério”, com o objetivo de garantir a imunização de cerca de 500 mil cães e gatos com a vacina antirrábica. O alvo é dar um fim na transmissão da  hidrofobia, doença mais conhecida como raiva humana, transmitida pela saliva de animais infectados. A infecção acontece principalmente pelas mordidas, mas também podem ocorrer por  arranhões e lambidas dos bichos doentes.

A campanha antirrábica animal é feita com a vacina distribuída pelo Governo Federal para os estados, que fazem o repasse aos municípios. Em 2019, porém, o insumo não foi entregue, inviabilizando a campanha. Mesmo sem o repasse de vacinas, o município do Rio imunizou no ano passado mais de 33 mil animais com a reserva técnica de doses da campanha de 2018. A raiva é uma doença infecciosa viral aguda, fatal tanto para animais quanto para humanos. 

Este ano, o sinal amarelo acendeu quando em março o estado do Rio de Janeiro registrou a primeira morte por raiva humana do Rio de Janeiro desde 2006, com o caso de um adolescente de 14 anos mordido por um morcego em Angra dos Reis. No município do Rio, não há ocorrência de raiva humana desde 1986, há 34 anos, e de casos da doença em cães e gatos, desde 1995, há 25 anos.

Para Caio Silva Rodrigues, comportamentalista de animais e morador do Morro do Timbau, a dica importante é cuidar dos animais sem tratá-los como seres humanos. “O amor para gente é uma coisa, já para os cachorros e gatos é outra. O que achamos que é bom para eles às vezes não é. Por isso, precisamos respeitá-los e compreendê-los, para não fazer mal ao animal”, diz. Sobre a saúde, recomenda o cuidado com os dentes, exercícios e ter a carteira de vacinação em dia. “Tenho duas cadelas que tomaram a vacina contra raiva no veterinário, pois a campanha de vacinação é pouco divulgada”, conclui.

A Prefeitura do Rio, por meio da Subsecretaria de Vigilância Sanitária e Controle de Zoonoses da Secretaria de Saúde dividiu a campanha em cinco etapas. A primeira ocorreu na Zona Oeste, no primeiro final de semana de outubro. Os tutores de animais devem procurar os postos mais próximos de suas casas. O atendimento em todos os pontos ocorrerá das 9h às 17h. A Vigilância Sanitária já divulgou as datas e regiões nas quais acontecerão as próximas etapas. Os locais de atendimentos só serão divulgados no decorrer da campanha. Mais detalhes estão na página da Vigilância Sanitária.

Cronograma da vacinação

2ª Etapa – 23 e 24/10 – Bangu e Campo Grande

3ª Etapa – 06 e 07/11 – Madureira, Guadalupe, Jacarepaguá e Barra da Tijuca

4ª Etapa – 04 e 05/12 – Ramos, Penha, Inhaúma, Engenho de Dentro e Irajá

5ª Etapa – 18 e 19/12 – Centro, Zona Sul, São Cristóvão, Tijuca, Vila Isabel e Ilha do Governador

Orientações para tutores de cães e gatos

– A imunização é exclusiva para cães e gatos acima de três meses de idade;

– Fêmeas gestantes não devem ser vacinadas;

– Os cachorros devem estar de coleira e guia e os gatos em caixas de transporte apropriadas;

– Só serão vacinados os bichos que estiverem sob a tutela de maiores de 18 anos, que serão inteiramente responsáveis pela contenção dos animais;

– Reforçando que o animal será vacinado no local. Não é permitido levar vacina para casa;

– Para quantitativos acima de vinte animais, a solicitação para vacinação deve ser registrada na Central 1746. Os responsáveis devem informar nome e telefone para contato, a quantidade e o endereço. A equipe do Centro de Controle de Zoonoses entrará em contato para fazer o agendamento para esses grupos;

– Até 36 horas após a aplicação da vacina, é possível que os animais tenham sintomas como dores no local, febre e que fiquem com o comportamento mais quieto;

– Os tutores devem usar obrigatoriamente a máscara, respeitar o distanciamento social.

Além da vacinação tem castração

A castração de cães e gatos também é oferecida gratuitamente pela Secretaria de Municipal de Saúde, de segunda a sábado, das 8h às 17h – sendo o sábado exclusivo para até 150 cirurgias voltadas aos felinos. O serviço, que retornou no dia 12 de agosto,  está sendo feito  pelos e-mails [email protected] e [email protected], para até três castrações por CPF. As solicitações de agendamento serão avaliadas e respondidas caso a caso. 

Após autorização, os procedimentos da castração gratuita ocorrerão em um dos endereços das unidades veterinárias da Vigilância Sanitária:

– Centro de Controle de Controle de Zoonoses Paulo Dacorso Filho (CCZ): Largo do Bodegão, 150 – Santa Cruz

– Instituto Municipal de Medicina Veterinária Jorge Vaitsman (IJV): Avenida Bartolomeu de Gusmão, 1.120 – Mangueira

Também existe a Unidade de Saúde Médica Veterinária, da Subsecretaria de Bem-Estar Animal, na pista de subida da Avenida Brasil, altura da passarela 9. De acordo com a pasta, o atendimento clínico geral e de castrações ocorre de segunda a sexta-feira, das 8 às 17 horas.  

Além de cães e gatos, pássaros em casa

Na Maré, além de caninos e felinos, são muitos os criadores de pássaros, que se reúnem para disputa de cantos das aves e vendas dos animais. As assessorias de comunicação social da Subsecretaria de Vigilância Sanitária e Controle de Zoonoses e da Vigilância Sanitária Rio informam que em relação aos pássaros em casa, são permitidas as espécies domésticas e não silvestres. Para ter aves nativas em casa a pessoa tem que ter autorização do Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renováveis (IBAMA). Possuir animal silvestre sem autorização do IBAMA é crime ambiental, passível de multa e apreensão do animal.